先天性小耳畸形與外傷性耳廓缺損均需進(jìn)行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是,耳朵沒有耳廓整形是一個困難、復(fù)雜的手術(shù),雖然現(xiàn)在能夠做到使再造耳廓的形狀和正常耳廓相似,但由于正常耳廓的軟骨屬于彈性軟骨,而肋軟骨是透明軟骨,不含彈性光纖,因此再造耳廓的柔軟度和彈性還不能和正常耳廓完全匹配。對于要求行耳朵沒有耳廓整形,并能理解手術(shù)的困難,對結(jié)果有抱現(xiàn)實態(tài)度的受術(shù)者皆可進(jìn)行耳朵沒有耳廓整形,否則要慎重。年老體弱者宜配戴假耳,不宜施行耳朵沒有耳廓整形。耳朵沒有耳廓整形并發(fā)癥和副作用?
雙耳不對稱可分為兩種情況,其一為先天性雙耳不對稱;其二為在全耳再造后的雙耳不對稱。
手術(shù)后并發(fā)癥的防治
(1)切口感染:只要手術(shù)中嚴(yán)格無菌操作,擴張器經(jīng)過嚴(yán)格滅菌消毒,切口一般不容易感染。一旦出現(xiàn)感染,除應(yīng)用有效抗生素外,從原切口內(nèi)放置一個引流管,每日用生理鹽水進(jìn)行囊外沖洗1~2次,每次沖洗至囊內(nèi)無混濁液體為止。另外,也可以向擴張囊內(nèi)注入抗生素,進(jìn)行抗感染治療。
以先天性為多見,一部分為外傷所致,對先天性小耳治療時機一般掌握在十5、六歲為好。方法選擇分?jǐn)U張器技術(shù)一期耳再造和二期耳再造兩種。
耳廓整形手術(shù)有多種不同的方法,如耳朵沒有耳廓整形、耳軟骨切除術(shù)等。選擇合適的手術(shù)方法是改善手術(shù)痕跡明顯的關(guān)鍵。不同的手術(shù)方法會在術(shù)后留下不同的痕跡,因此患者應(yīng)該根據(jù)自己的情況和期望選擇適合自己的手術(shù)方法。
軟骨管法:適于中、重度者。術(shù)后加壓包扎一月。
先天性耳垂過大、過小,過長、過尖,耳垂裂,以及后天造成的耳垂缺損,耳垂裂傷等都可以進(jìn)行耳垂整形手術(shù),以獲得理想的耳朵形狀。需要注意的是,耳垂是瘢痕疙瘩好發(fā)的部位,如果是瘢痕體質(zhì),則應(yīng)避免耳垂手術(shù)。耳垂整形手術(shù)是局麻手術(shù),但由于耳垂是構(gòu)成面容美的一個組成部分,所以手術(shù)前的設(shè)計和手術(shù)技巧都是非常重要的。因此可以說耳垂整形手術(shù)是寓復(fù)雜于簡單的手術(shù)。(編輯3001)
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