睪丸固定的手術(shù)步驟和注意要點（什么情況要做睪丸固定術(shù)）
胚胎早期，睪丸位于膈下平面的腹膜后間隙，以后隨著胚胎的發(fā)育睪丸逐漸下降。至第3個月時睪丸已降至髂窩內(nèi)，第4～6個月接近腹股溝內(nèi)環(huán)口，第7個月隨腹膜鞘狀突降至腹股溝管內(nèi)，第8～9個月又隨腹膜鞘狀突一起降至陰囊內(nèi)。鞘狀突近端閉鎖成為一條索狀物，而遠端仍開放形成睪丸鞘膜腔。因此，胎兒出生時睪丸應(yīng)降入陰囊，其中部分嬰兒也可于生后短期內(nèi)降入。如睪丸未降至陰囊內(nèi)稱為隱睪。手術(shù)步驟1.切口取腹股溝斜切口。從腹股溝韌帶中點上方1～2cm處作平行于腹股溝韌帶的皮膚切口，下至恥骨結(jié)節(jié)。2.顯露睪丸按腹股溝疝修補術(shù)切口切開皮膚、皮下組織，剪開腹外斜肌腱膜，顯露腹股溝管。大多數(shù)隱睪位于腹股溝管內(nèi)，即可將精索及睪丸連同鞘膜游離出來。合并腹股溝疝的病人，睪丸可能在腹腔內(nèi)，可囑病人咳嗽增加腹壓，則睪丸可隨疝囊進入腹股溝管內(nèi)。位于腹膜后的隱睪，則需切開內(nèi)環(huán)甚至向上延長切口切開腹膜，在髂窩乃至腰部仔細探查尋找。3.松解精索切斷睪丸系帶，切開睪丸鞘膜，檢查睪丸、附睪及輸精管，切除多余的睪丸鞘膜。將精索鞘膜自精索上完全剝離，使精索充分游離松解至睪丸能牽至恥骨聯(lián)合以下。若睪丸尚不能牽至恥骨聯(lián)合以下，則應(yīng)由內(nèi)環(huán)處繼續(xù)向上松解精索，使其與腹膜外的脂肪組織分開，直至能將睪丸在無張力下牽至恥骨聯(lián)合以下為止。4.關(guān)閉腹膜鞘狀突如鞘膜與腹腔相通，應(yīng)于內(nèi)環(huán)處將鞘狀突作環(huán)狀縫合關(guān)閉。此操作應(yīng)注意勿損傷精索血管及輸精管。如合并有腹股溝斜疝，應(yīng)作疝修補術(shù)。5.擴大陰囊用示指經(jīng)切口的腹壁深筋膜深面向陰囊分離，輕輕擴張陰囊腔，直達陰囊底部，建造放置睪丸的囊腔。6.固定睪丸用中號絲線穿過睪丸下方鞘膜或系帶，暫不打結(jié)，兩線尾再經(jīng)陰囊底部穿出皮膚外以備牽引睪丸。將睪丸系帶或睪丸下極白膜再縫于陰囊底部肉膜內(nèi)面，使睪丸移至擴大的陰囊腔內(nèi)，注意精索應(yīng)無扭轉(zhuǎn)。術(shù)中注意要點1.位于腹股溝部或外環(huán)附近的隱睪，不論單側(cè)或雙側(cè)，均采用腹股溝斜切口，對于位于腹膜后的隱睪，單側(cè)者采用下腹部斜切口或腹股溝切口的延長切口；雙側(cè)者采用下腹部弧形切口或下腹部正中切口。這種切口可廣泛暴露腹膜后間隙，能在直視下游離精索血管，使手術(shù)能獲得滿意效果。2.無論在松解精索、關(guān)閉腹膜鞘狀突或行疝修補時，均應(yīng)避免精索血管及輸精管損傷。
溫馨提示：要想手術(shù)效果得到更好的方法就是在手術(shù)前選擇一家正規(guī)的整形美容醫(yī)院和一位有責(zé)任感的整形醫(yī)師，同時做好術(shù)前術(shù)后準備，這樣才能保證手術(shù)安全手術(shù)效果萬無一失。